Modification de Autorisation parentale

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M. / Mme  
M. / Mme  


*Prénom : .....................................
Prénom : .....................................
*Nom : ........................................
Nom : ........................................


Agissant en qualité de père / mère / tuteur / tutrice légal.e (1) de l’enfant :
Agissant en qualité de père / mère / tuteur / tutrice légal.e (1)  


*Prénom : .....................................
de l’enfant
*Nom : ........................................
 
Prénom : .....................................
Nom : ........................................


l'autorise à participer au camp organisé par l'unité ''(nom de l'unité)'' du groupe ''(nom de l'association)'' ''(nom du groupe)'' ''(préciser le nom de l’autre groupe en cas de camp jumelé)'' du ''(nom de début de camp)'' au ''(nom de fin de camp)'' à ''(lieu de camp)'' ''(département du lieu de camp)'' ''(préciser les différents lieux en cas de camp itinérant)''.
l'autorise à participer au camp organisé par l'unité ''(nom de l'unité)'' du groupe ''(nom de l'association)'' ''(nom du groupe)'' ''(préciser le nom de l’autre groupe en cas de camp jumelé)'' du ''(nom de début de camp)'' au ''(nom de fin de camp)'' à ''(lieu de camp)'' ''(département du lieu de camp)'' ''(préciser les différents lieux en cas de camp itinérant)''.
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*Santé :
Santé :


J'autorise la maîtrise du camp à faire procéder à tout acte médico-chirurgical que nécessiterait la santé de mon enfant.
J'autorise la maîtrise du camp à faire procéder à tout acte médico-chirurgical que nécessiterait la santé de mon enfant.




*Déplacements :
Déplacements :


J'autorise la maîtrise à faire transporter mon enfant à bord des véhicules des responsables ou des services de secours en cas de nécessité (visite chez le médecin, ...).  
J'autorise la maîtrise à faire transporter mon enfant à bord des véhicules des responsables ou des services de secours en cas de nécessité (visite chez le médecin, ...).  




*Activités en autonomie (pour les 11-18 ans) :  
Activités en Autonomie (pour les 11-18 ans) :  


Je certifie avoir bien pris connaissance que mon enfant partira en autonomie (sans responsable majeur), selon la réglementation en vigueur.
Je certifie avoir bien pris connaissance que mon enfant partira en autonomie (sans responsable majeur), selon la réglementation en vigueur.




*Communication :  
Communication :  


(1) autorise (1) n'autorise pas
(1) autorise (1) n'autorise pas
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Coordonnées des parents pendant le camp :  
Coordonnées des parents pendant le camp :  


*Téléphone :  
Téléphone :  


*Mail :  
Mail :  




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